为贯彻落实汕头市全面提升医疗质量行动方案，进一步提升我院医疗服务质量，保障人民群众健康，增强群众就医获得感、幸福感、安全感。2023年底，我院制定了《全面提升医疗质量行动方案》，成立了以院长、书记为组长，各副院长、院长助理为副组长，各职能科室科长、骨干及各临床科室专家为组员的医疗质量综合督察组，在2024年上半年对医院所有住院病区依次开展第一轮医疗质量综合督查工作，在2024年下半年开展第二轮综合督查。

目前，我院已经完成了外四病区（普外一科）及内六病区（消化内科、肝病科）两个病区的第一轮督查工作。

2024年1月31日下午及2024年2月27日下午，我院分别组织对外四病区、内六病区开展了全面医疗质量督查工作。由马树华院长带领督察组进驻外四病区、内六病区，督察人员分为医疗组、护理组、院感组、质控医保组、行风组等5个小组，针对检查科室医疗质量管理、护理质量管理、医院感染管理、病案质控及医保管理、行风建设与服务态度等5个大方面的工作，对照有关管理制度和规定，逐项检查。检查过程中，督察人员采取现场抽查病历、查看工作台账、现场提问、实地检查医护人员技术操作、出院回访等方式，对检查科室医疗综合质量进行全方位检查。督察结束后，督察组及时将检查中发现的问题在全院中层干部会议上通报反馈，要求限期整改，并做到持续改进。同时，督察组将开展“回头看”检查。

通过对外四病区、内六病区医疗综合质量的全方位检查，以达到以查促改，以改促优的目的，进一步提升医疗服务质量和医疗安全水平。

接下来，我院将依次对各临床科室进行医疗质量综合督查，做到全覆盖，推动医院整体医疗服务质量和水平的提升，促进医院内涵建设迈上新台阶，更好服务群众健康。